介護保険認定申請書


ページ番号1011553  最終更新日 令和3年9月17日


介護保険のサービスが必要と感じた時に使用する申請書です。
介護保険のサービスを利用するには、要介護認定を受けることが必要です。

初めて介護保険の認定申請をする人

市の担当窓口に申請書と介護保険被保険者証等を添付して申請してください。

【臨時的取扱い】介護保険要介護認定の更新申請をする人

面会が困難なことにより訪問調査が行えない場合、要介護認定について臨時的に取扱います。詳しくは、下記の「介護保険認定申請書記入例」と「介護保険要介護認定の更新申請をされる方の臨時的な取扱いについて」をご確認ください。

前住所地で要介護認定を受けた人

次の窓口に前住所地の介護保険受給資格証明書を住民票の転入届と一緒に提出してください。

各施設の詳細については、公共施設案内をご覧ください。



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介護保険課(認定班)
電話:042-769-8342
ファクス:042-769-8323


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