口座振替依頼書(ダウンロード専用)


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令和元年7月から「口座振替依頼書(ダウンロード専用)」がダウンロードできるようになりました。
「口座振替依頼書(ダウンロード専用)」には、以下の内容が含まれます。

作成要領

作成にあたっては、下記留意事項を確認のうえ、お願いいたします。
2ページ目の申込方法、3ページ目の注意事項を参考に依頼書を作成していただき、5ページ目の返送用封筒を作成していただくか、別途封筒を用意していただき、納税課までお送りください。
また、お手数ですが、控え用に依頼書の記載内容を4ページ目の本人控用紙に転記していただき、お手元に保管していただきますようお願いいたします。

留意事項

  1. 様式はPDFファイル形式です。表示、印刷するにはAdobe(R)Reader(R)というソフトが必要になります。お持ちでない方は、アドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。
  2. 「口座振替依頼書(ダウンロード専用)」は納税課宛郵送専用となります。
    宛先:〒252-5277 相模原市中央区中央2-11-15 相模原市役所 納税課 口座担当
    ※金融機関・郵便局、緑・南市税事務所、各まちづくりセンター、各出張所では受け付けられませんのでご注意ください。
  3. 「口座振替依頼書(ダウンロード専用)」の印刷は、次の基準となります。
  4. 預金者の氏名(フリガナを含む)、口座番号または通常貯金通帳の記号番号は、必ず筆書(パソコン等による印字は不可。)により行い、金融機関お届けの印章により押印すること。
  5. 様式の記載内容を改ざんしないこと又はされていないこと。
  6. 「口座振替依頼書(ダウンロード専用)」では、市税(市・県民税(普通徴収)、固定資産税・都市計画税(土地・家屋)、固定資産税(償却資産)、軽自動車税)のみお申込いただけます。同時に国民健康保険税、介護保険料、後期高齢者医療保険料等のお申込をされる方は、「口座振替依頼書(複写式)」によりお申込みください。

※以下の様式は、ご自身のパソコンにダウンロードしてからご使用ください。


このページには画像や添付ファイルへのリンクがあります。
画像をご覧いただく場合は、[画像]と記載されたリンクテキストをクリックしてください。
添付ファイルは、携帯端末ではご覧いただけません。パソコン版またはスマートフォン版サイトをご覧ください。


納税課(収納管理班)
電話:042-769-8225 ファクス:042-757-8108


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